يعتبر زرع الصمام البولي هي العلاج المعياري لسلس البول عند الذكور، وهو العلاج الوحيد الموصى به لحالات سلس البول المعتدلة إلى الشديدة. خصوصا في الحالات الناتجة عن علاج أو استئصال البروستاتا أو الحوادث. يتم استخدام هذا الجهاز لأكثر من 40 عامًا وله نتائج ممتازة على المدى الطويل. يتكون الصمام البولي من 3 قطع منفصلة مترابطة، يتم زرعها في المنطقة الواقعة بين الخصيتين والشرج وكيس الصفن وأسفل البطن. خلال جراحة تستغرق 90 دقيقة، ينجح هذا الاجراء في علاج سلس البول الإجهادي في أكثر من 90٪ من الحالات.
تركيب الصمام البولي
يتكون الصمام البولي من 3 مكونات:
- الجزء الرئيسي هو عبارة سوار يحيط بالإحليل (قناة مجرى البول). عند تفعيله يضغط هذا السوار علي مجرى البول لمنع تسرب البول.
- مضخة في كيس الصفن. هذا هو جزء الجهاز الذي يستخدمه المريض لتفعيل الصمام وإلغاء تنشيطه.
- يتم وضع خزان مملوء بالسائل في أسفل البطن ويوصل أنبوب بين جميع قطع الجهاز الثلاثة معًا.
عند زرع الصمام البولي، يتم اختيار مقاس الكفة بعناية شديدة ليكون وضعها بإحكام شديد، لضمان عملها بشكل فعال. وجدير بالذكر أن الصمام البولي هو علاج مناسب جدا لحالات سلس البول الأكثر شدة، والأكثر شيوعًا بعد استئصال البروستاتا. مع الاختيار المناسب للمرضى، تكون معدلات النجاح أعلى بكثير من 90٪، ويكون الهدف دائمًا هو التخلص من الحاجة إلى حفاضات سلس البول تمامًا.
كيفية عمل الصمام البولي
الصمام البولي عبارة عن نظام يتكون من ثلاث قطع:
- سوار مملوء بالماء ملفوف حول مجرى البول
- ومضخة صغيرة توضع في كيس الصفن يعصرها المريض مرة أو مرتين عندما يريد التبول
- و بالون الماء أو الخزان يوضع بشكل غير واضح خلف عظم العانة أو أسفل البطن. هذا الخزان هو ما يضغط على النظام.
كيفية عمله هو أن السوار يبقى منتفخا حتى يتم ضخ الماء منه إلى الخزان. يمنح هذا المريض دقيقة واحدة تقريبًا للتبول، وبعد ذلك يتم نفخ السوار تلقائيًا فيضغط علي مجري البول لاغلاقه. يصبح التبول بهذه الطريقة ببساطة جزءًا من الروتين اليومي ولا يتم الشكوى منه أبدًا.
جراحة زرع الصمام البولي لعلاج سلس البول
تتمثل خطوات جراحة زرع الصمام البولي لعلاج سلس البول في الاتي:
- يتم إجراء العملية تحت التخدير النصفي أو العام.
- عمل شق جراحي صغير في المنطقة بين كيس الصفن وفتحة الشرج.
- يتم تركيب السوار حول مجرى البول.
- نقوم بزرع خزان السائل أسفل البطن والمضخة في كيس الصفن.
- يتم توصيل الأجزاء الثلاثة للجهاز معًا.
- نملأ الجهاز بالكامل بالماء ونختبره للتأكد من أنه يعمل.
- نترك الجهاز معطلاً في نهاية الإجراء للسماح للأنسجة بالشفاء.
- نغلق الشقوق بغرز تجميلية قابلة للذوبان.
- يتم وضع قسطرة في المثانة من خلال مجرى البول لتصريف البول لمدة 24 ساعة بعد العملية.
- تستغرق الجراحة 90 دقيقة علي الأكثر.
الاستشفاء
بعد اتمام جراحة زرع الصمام البولي لعلاج سلس البول، يخرج المريض من المستشفى في نفس يوم الجراحة بعد الافاقة. ويمكن أن يبقى في المستشفى لمدة ليلة إلى ليلتين علي الأكثر. ستتم إزالة القسطرة في اليوم الأول، و يمكنك العودة للعمل والقيادة خلال أسبوع بعد العملية. ولكن ستحتاج إلى أن يكون العمل في اطار المهام الخفيفة مع تجنب الأنشطة الشاقة بما في ذلك رفع الأثقال والتمارين العنيفة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يتم تفعيل الصمام البولي بعد الجراحة بأربعة أسابيع.
يعد البروفيسور/ أدهم زعزع، أحد الجراحين الرواد بالشرق الأوسط في مجال جراحات الرجال، وهو أول من أدخل جراحة زرع الصمام البولي لعلاج سلس البول، في مصر و الخليج العربي. فهو استاذ لجراحات الرجال بكلية الطب جامعة القاهرة وحاصل علي الزمالة الانجليزية في جراحة المسالك البولية، وزمالة كلية الجراحين الملكية البريطانية، و عضو الجمعية الأمريكية لجراحي الجهاز التناسلي…للمزيد عن الدكتور أدهم يتم تطبيق أقصى معايير الأمان أثناء الجراحة و أحدث معايير مكافحة العدوى طبقا لمنظمة الصحة العالمية. نحرص علي تقديم مستوى راق من الخدمات الطبية يضاهي المستويات العالمية.
