انعدام الحيوانات المنوية أو فقد النطاف Azoospermia هو مرض يواجهه العديد من الرجال. و يمكن تعريفه على أنه النقص الكامل للحيوانات المنوية في السائل المنوى و يمثل حوالي 5٪ من حالات العقم عند الرجال. و يحدث بسبب وجود مشكلة في انتاج الحيوانات المنوية أو انسداد في القنوات المنوية يمنع وصول الحيوانات المنوية الي السائل المنوي.
تشخيص انعدام الحيوانات المنوية أو فقد النطاف
هناك نقطة مهمة بخصوص تشخيص انعدام الحيوانات المنوية أو فقد النطاف وهي أنه بالرغم من عدم وجود أي حيوانات منوية في السائل المنوي، الا أنه غالبا ما توجد حيوانات منوية يمكن استخدامها بالخصية، حيث أنه ليس كل الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها في الخصية توجد فعلا في السائل المنوي. إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية عالي بما فيه الكفاية في الخصية، فان ذلك يؤدي الي وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. و إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية ليس كافيا، قد يكون لا يزال هناك بعض الحيوانات المنوية الناضجة بالخصية ولكن لم تصل تلك الحيوانات المنوية الي السائل المنوي.
ولتشخيص الحالة يتم أولا عمل مراجعة شاملة للمشاكل الطبية، والجراحات الماضية، والأدوية، وتاريخ الأسرة للمساعدة في تحديد الأسباب. ثم، يتم تنفيذ الفحص البدني جيدا. و عمل بعض اختبارات الدم التي تشمل قياس هرمون التستوستيرون و هرمون FSH. و بعد ذلك يتم أخذ عينتين من السائل المنوي لتحليلهما. إذا لم يتم العثور على الحيوانات المنوية، يتم تعريض العينات الي اختبار اضافي للتأكد من العدد الفعلي للحيوانات المنوية بالعينة. فعند وجود 10 أو حتي 1 حيوان منوي بالعينة فان ذلك يؤكد عدم وجود انسداد بالقنوات المنوية.
وبناء على هذا التقييم، إذا لم يكن من الواضح تماما ما إذا كانت هناك مشكلة في إنتاج الحيوانات المنوية أو انسداد، قد تكون هناك حاجة إلى اجراء عينة الخصية.
أسباب فقد النطاف أو انعدام الحيوانات المنوية
في كثير من الحالات يؤدي علاج الحالة المسببة لفقد النطاف الي استعادة القدرة علي انتاج الحيوانات المنوية و تواجدها بالسائل المنوي بصورة كافية. و تشمل أسباب انعدام الحيوانات المنوية ما يأتي:
- فشل الخصية الابتدائي، أو متلازمة كلاينفيلتر
- الاختلالات الجينية أو الكروموسومية التي تصيب الحمض النووي و تسب العقم
- فشل الخصية الثانوي، متلازمة كالمان
- الاختلالات الهرمونية
- ورم الغدة النخامية
- فرط برولاكتين الدم
- علاج السرطان (العلاج الكيميائي، والإشعاعي، والجراحي)
- دوالي الخصية
- المخدرات (المنشطات، الكحول)
- مكملات التستوستيرون
- تضخم الغدة الكظرية الخلقي
- مرض السكري
- فقر الدم المنجلي يمكن أيضا أن يسبب فقد النطاف أو انعدام الحيوانات المنوية
- داء ترسب الأصبغة الدموية
- مضادات النطاف المناعية
- التعرض للمبيدات أو السموم
- الخصية المعلقة
- انسدال القنوات المنوية
- التهاب البربخ
- الاخطاء الجراحية و الحوادث التي تصيب منطقة الخصية
علاج انعدام الحيوانات المنوية أو فقد النطاف
اذا اثبتت الاختبارات أن انتاج الحيوانات المنوية طبيعيا فان انعدام الحيوانات المنوية يكون غالبا بسبب وجود انسداد في القنوات المنوية، وغالبا ما تكون منطقة الانسداد في البربخ في 65٪ من الحالات، وفي الأسهر 30٪ من الحالات وفي القناة الدافقة 5٪ من الحالات. ويمكن علاج فقد النطاف في مثل هذه الحالات عن طريق تحديد الموقع الفعلي للانسداد و علاجه باستخدام الجراحة المجهرية، وهو ما يوفر معدلات نجاح ممتازة لاستعادة الحيوانات المنوية في السائل المنوي والحمل.
وفي الحالات التي لا يكون إنتاج الحيوانات المنوية فيها طبيعيا، فمن المفترض أن العائق غير موجود. وفي حالات قليلة، يتم علاج هذه الحالة طبيا (متلازمة كالمان، فرط برولاكتين الدم). في معظم الحالات، يمكن العلاج عن طريق استرجاع أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية واستخدامها في الحقن المجهري للانجاب.
